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去看高血压,十个信息要说清

发表时间:2020-10-22 10:33:44 来源:生命时报
去看高血压,十个信息要说清

河北省人民医院副院长 郭艺芳

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,长期血压升高会引起脑卒中、心梗、心衰、慢性肾病等靶器官损害,所以必须早防早控。为保证医生准确判断,患者就诊时怎么说、说什么很重要,建议准备好10个问题。

1.何时发现的高血压?血压有多高?有些病人是因为头晕头痛,到医院就诊时发现患有高血压;有的人平时没有症状,是在偶然测血压时发现血压升高。患高血压的时间长短对确定治疗方案很重要,应记录清楚并告知医生。

2.最近生活习惯有无改变?

如果其他指标都正常,只是血压高,且排除原发性高血压,就应考虑是不是生活习惯带来的影响,比如最近有无暴饮暴食、加班熬夜、压力增大等情况。

3.血压波动情况如何?血压会随昼夜、季节的变化而波动,就诊时告诉医生平时血压是多少,最高和最低分别达到多少,有利于制定合理的降压方案。通常,血压在白天偏高、夜间偏低,冬季偏高、夏季偏低。若昼夜或季节变化期间血压波动较大,则需要调整原有的降压方案。

4.有哪些不适症状?不同人群血压升高表现各异,有的是头痛、头晕、耳鸣、疲倦、不安;妊娠期高血压会出现蛋白尿、水肿,严重者还会抽搐、昏迷;儿童高血压多表现为烦躁、过于兴奋、发育迟缓;更年期高血压多会出现腰膝酸软、四肢浮肿。

5.用药情况如何?建议患者日常做好用药记录,就诊时最好能带上目前正在服用的药物外包装,帮助医生更清晰地了解用药情况。而且,高血压患者的用药方案并非一成不变,需要定期复查,了解血压控制情况和靶器官有无损害,必要时调整治疗方案。

6.是否擅自减药或停药?有的人担心继续吃药可能导致血压过低,有的人血压降到120/70毫米汞柱就擅自减药或停药,这些做法都是有害的。因为减量或停药后,血压会再次升高,继续损害心血管系统。而且,任何一种药物的降压作用都是有限的,不会导致血压持续下降。

7.是否频繁换药?有的人看到血压控制不理想就频繁更换降压药,这会使血压再次升高或波动过大,对靶器官损害更严重。

8.除高血压外,是否患有其他疾病?高血压对健康构成危害的主要机制是破坏动脉血管内皮的完整性。动脉内皮一旦被破坏,血液中的胆固醇便有了可乘之机,进入血管壁内,形成粥样斑块。斑块越长越大,会导致血管腔狭窄,甚至完全闭塞,这就是冠心病、心梗、脑梗最为重要的发病机制。血压越高,对动脉血管壁的损害越大,所以应积极控制血压。另外,要看血肌酐是否升高。如果血肌酐高,要进一步明确病因,看有无基础性肾病、糖尿病等,如果在此基础上出现血肌酐高,建议尽早治疗。

9.除降压药外,目前还在长期服用哪些药物?无论目前正在服用什么药物,都应尽可能告知医生,有利于制定综合、科学、有效的治疗方案。

10.是否坚持定期、正确测血压?建议高血压患者在家定时测量血压,每周测三次,并详细记录测量时间及数值,就诊时将记录单提供给医生,有助于缩短医生的问诊时间。


去看高血压,十个信息要说清
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,长期血压升高会引起脑卒中、心梗、心衰、慢性肾病等靶器官损害,所以必须早防早控。为保证医生准确判断,患者就诊时怎么说、说什么很重要,建议准备好10个问题。
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