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美西律,医生都“又爱又恨”

作者:费米医学 发表时间:2020-12-10 09:37:47
美西律,医生都“又爱又恨”

哈尔滨医科大学附属第一临床医院心内科主任医师  公永太

很多人有“心脏早搏”的现象,包括生理性和病理性两种。生理性早搏多因劳累、睡眠欠佳、情绪激动或饮用咖啡、酒精等引起;病理性早搏是心律失常的一种,根据发生部位不同又分为室上性和室性早搏。其中,室性早搏有一定风险,可演变为室性心动过速或室颤,危及生命。盐酸美西律(简称美西律)是临床上治疗室性心律失常的常用口服药物,适用于室性期前收缩、室性心动过速、室颤及急性心梗或洋地黄所致的心律失常等。

对于美西律,临床医生是既爱又恨——爱的是它临床效果好,在抑制早搏的同时,不影响心肌收缩力,因此可用于左室收缩功能减低的患者;恨的是它治疗窗口较窄,使用剂量不好拿捏,不足时收效不显,剂量超过又会引起副作用。因此,应用美西律时需要格外谨慎。

美西律在治疗与致病之间只有一线之隔。它的有效血药浓度范围是0.5~2微克/毫升,中毒血药浓度与有效血药浓度极为接近,高于2微克/毫升即可产生不良反应,少数患者甚至在有效血药浓度时即出现中毒症状,不良反应包括:胃肠道症状,如恶心、呕吐或肝功能损伤;神经系统症状,如头晕、震颤、嗜睡甚至昏迷;过敏反应,如皮疹;严重的会出现致命性心律失常,甚至猝死。当出现上述症状后,应及时想到可能是美西律所致的不良反应,需尽早就医,以调整药物剂量。

临床口服美西律应从适当剂量开始,建议每次口服50~200毫克,每天最多不超过600毫克,并根据患者症状及室性早搏数量酌情减量。患者应定期复查心电图和离子水平,以调整用药方案。当室性心律失常不再发生时,应考虑停药,不推荐长期口服来预防室性早搏,以防中毒。此外,低血压和严重充血性心力衰竭患者应慎用美西律。


美西律,医生都“又爱又恨”
很多人有“心脏早搏”的现象,包括生理性和病理性两种。生理性早搏多因劳累、睡眠欠佳、情绪激动或饮用咖啡、酒精等引起;病理性早搏是心律失常的一种,根据发生部位不同又分为室上性和室性早搏。其中,室性早搏有一定风险,可演变为室性心动过速或室颤,危及生命。盐酸美西律(简称美西律)是临床上治疗室性心律失常的常用口服药物,适用于室性期前收缩、室性心动过速、室颤及急性心梗或洋地黄所致的心律失常等。
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