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五个捣蛋鬼,搅得心乱颤

作者:费米医学 发表时间:2020-12-11 10:35:39 来源:生命时报
五个捣蛋鬼,搅得心乱颤

受访专家:陕西省人民医院心血管内科副主任医师  赵  娜

本报记者  李珍玉

我们的心脏就像一座房子,里面布满了精细电路。当心房电路发生紊乱时,心脏就像揣了个捣蛋鬼,忽快忽慢不规则地乱跳,让人感到心慌、气短、眩晕,严重的还会引起心衰、脑梗,甚至死亡。近日,陕西省人民医院心血管内科副主任医师赵娜等研究人员在《心脏》杂志撰文指出,高血压、肥胖、饮酒、高盐饮食和吸烟就是让心脏乱跳的五个捣蛋鬼。对房颤患者来说,安抚它们几个,可明显降低房颤的发生率和危险性。

高血压。高血压被公认为是导致房颤发生发展的可控危险因素,50%的房颤患者合并有高血压。当血压升高时,动脉血管压力升高,心脏收缩负担就会变大,导致心脏扩大,心脏细胞纤维化,心肌介质衰老,出现瘢痕化和电生理活动紊乱。一项对3.4万名女性患者随访12.4年的研究显示,当收缩压>140毫米汞柱、舒张压>95毫米汞柱时,合并房颤的发生率会显著增加。另一项针对男性患者的研究发现,当收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥80毫米汞柱时,房颤的发生风险也会显著增加。赵娜建议,房颤患者最好将血压控制在140/90毫米汞柱以下,如果可以耐受,最好控制在130/90毫米汞柱以下。房颤还会使脑梗风险增加5倍,为了防止患者出现血栓,通常需要使用抗凝药物治疗,比如华法林、利伐沙班,此时降压药建议遵医嘱选用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)。

肥胖。体重指数(BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方)高是导致房颤的另一个危险因素,尤其是女性。当BMI≥28就属于肥胖。研究发现,肥胖者发生房颤的风险会增加49%;BMI每增加1,房颤发生率就会增加3%~7%。肥胖之所以会导致房颤,是因为体脂过高可引起炎症反应、心肌能量代谢异常和心房脂质沉积。而且,肥胖与高血压、糖尿病、慢阻肺等疾病相关,可进一步诱发房颤。赵娜表示,控制体重十分必要,要合理膳食,坚持运动,体重控制后,体内会发生正向反馈,降低发生房颤的风险。

饮酒。早在1978年就有研究发现,酒精可引起心律失常,当时被称为假日心脏综合征。此后研究发现,高饮酒量与房颤存在正相关关系。丹麦一项研究显示,5%的男性房颤患者与饮酒相关,每周饮酒≥35份(每份12克),房颤的发生风险可增加45%。一项针对女性的研究显示,每天喝60克、120克酒精,房颤风险分别增加42%、102%。酒精的代谢产物乙醛会损害心房肌细胞之间的缝隙连结,是导致房颤发生的重要原因。酒精还可导致炎症和氧化应激反应,令心房出现瘢痕化,激活交感神经系统,导致心肌电活动折返紊乱。因此,房颤患者最好不要饮酒,或严格控制饮酒量和频率。

高盐饮食。赵娜表示,如果房颤患者日常吃得太咸,会导致高血压、脑梗的发生风险大大提升。因此,必须严格控盐,每天3~6克为宜,家庭做菜可用限盐勺。

吸烟。2018年,一项纳入29项研究的综合分析显示,当前吸烟可使房颤风险增加32%;既往吸烟,风险会增加9%。二手烟的危害也不能忽视,胎儿期和儿童期暴露在二手烟环境中,成年后发生房颤的风险会明显升高,因为烟雾中的尼古丁可促进心房瘢痕化,使冠状动脉狭窄,内皮功能受损,加速动脉斑块的形成。因此,尽早戒烟可给房颤患者带来明确获益,同时也要杜绝二手烟。


五个捣蛋鬼,搅得心乱颤
我们的心脏就像一座房子,里面布满了精细电路。当心房电路发生紊乱时,心脏就像揣了个捣蛋鬼,忽快忽慢不规则地乱跳,让人感到心慌、气短、眩晕,严重的还会引起心衰、脑梗,甚至死亡。近日,陕西省人民医院心血管内科副主任医师赵娜等研究人员在《心脏》杂志撰文指出,高血压、肥胖、饮酒、高盐饮食和吸烟就是让心脏乱跳的五个捣蛋鬼。对房颤患者来说,安抚它们几个,可明显降低房颤的发生率和危险性。
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