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心衰者,限水少动别太累

作者:费米医学 发表时间:2021-01-05 10:40:58 来源:生命时报
心衰者,限水少动别太累
来源:生命时报

复旦大学附属华山医院心内科副教授  潘俊杰

心力衰竭(简称“心衰”)是多种心血管病发展的后期或最终结局,主要表现为呼吸困难、乏力以及液体潴留。我国每年有超过100万人因此住院,且出院后半年内再次住院率达25%~40%。患者除了要遵医嘱坚持治疗外,日常还应加强自我管理,才能稳定病情,具体要做好以下七个方面。

1.限制水。心衰患者每天的液体摄入量应有所限制,包括直饮水和饭菜、水果内的水分总量不要超过2升。慢性心衰患者一旦饮水过多或输液量过大而尿量较少,很可能会引起心衰发作。重度心衰患者的饮水限制更严格,每天不宜超过1.5升。

2.少吃盐。过量摄入盐分会让身体保留大量水分,给已经虚弱不堪的心脏和血管施加额外的压力。建议心衰患者每天的盐摄入量不超过4~6克,少吃或不吃加工食品。

3.适量动。慢性心衰,尤其是中重度心衰患者应注意休息。轻微活动即有气急表现的,应多卧床休息。卧床时,可做一些下肢运动,以免肌肉萎缩和静脉血栓形成。症状稳定后,应循序渐进地增加活动量,以不引起症状、不感到疲惫为宜。病情进一步好转后,可根据身体耐受情况选择合适的运动,但要量力而行。

4.做监测。体重是心衰患者健康情况的晴雨表,建议每天测量,通过体重变化可及早发现液体潴留。比如,体重3天内突然增加2公斤以上,应考虑隐性水肿,要及时就医。患者还应坚持测量血压和心率,每天至少一次,并做好记录。就诊时带上相关记录,以便医生了解病情,据此调整用药。

5.避免累。心衰患者要正确认识病情,适当减少体力活动,避免情绪激动、精神紧张。天冷及时增添衣物,以免感冒、呼吸道感染。

6.测能力。患者可用6分钟步行试验来评定病情控制效果,即6分钟能走多远。如果原来是6分钟走300米,现在比原来提高了70米以上,一般认为治疗有效。另外,患者应定期到医院随访,以便医生跟进。

7.多支持。患者和家属都应认识到,慢性心衰是一种“阶段性缓解”的疾病,一般不能彻底治愈,但如果控制得当,患者是可以健康生活的。在这个过程中,家人的支持非常重要,应积极帮患者调整饮食,督促按时服药,帮他监测体重、血压、心率等指标,同时关心患者的情绪变化,提高其治疗依从性。


心衰者,限水少动别太累
心力衰竭(简称“心衰”)是多种心血管病发展的后期或最终结局,主要表现为呼吸困难、乏力以及液体潴留。我国每年有超过100万人因此住院,且出院后半年内再次住院率达25%~40%。患者除了要遵医嘱坚持治疗外,日常还应加强自我管理,才能稳定病情,具体要做好以下七个方面。
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