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为什么把药装进胶囊里

作者:费米医学 发表时间:2021-01-23 10:54:40 来源:生命时报
为什么把药装进胶囊里
来源:生命时报

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任   石浩强

几年前,央视曾经曝光过非法厂商用皮革废料制作药用胶囊的“毒胶囊事件”,其重金属“铬”严重超标。这一事件导致有些人对胶囊壳的安全性产生担忧,于是自行打开胶囊壳将其中的药物倒出来用水送服。还有些人觉得胶囊壳遇水变黏,吞咽起来很不舒服,于是也会掰开服用。实际上,合格的药物,所用胶囊质量安全可靠,患者完全不用担心。

胶囊是临床常见的药物剂型,约占医生开具处方的20%。最早的胶囊产生于1834年,由法国的一位药剂师利用明胶制备而成。之所以将药物做成胶囊,是为了掩盖药物的不良气味,避免药物刺激口腔及食管,同时保护药物的理化性质,还可控制药物释放速度。现今的胶囊一般分为两种,即硬胶囊与软胶囊。硬胶囊可以用于粉末、液体、半固体药物的填充,软胶囊用于液体和半固体的填充。胶囊除了作为口服原料药的载体外,还可用于装载吸入性的干粉(如噻托溴铵粉吸入剂,仅可供吸入)、阴道给药载体(如重组人干扰素阴道泡腾胶囊)等。

胶囊壳之所以发黏,主要因其由明胶制成。明胶是一种蛋白质制品,成分中85%~90%为蛋白质,9%~12%为水分,0.3%~2%为矿物质,在体内均可以被消化掉。胶囊包裹的药物要发挥药效,就需要控制它在体内及时崩解,以精准地释放药物。《中国药典》规定,硬胶囊应在30分钟内崩解,软胶囊应在1小时内全部崩解。普通胶囊可在酸性的胃液中崩解;肠溶胶囊需要进入碱性环境的小肠后才崩解;还有一种结肠肠溶胶囊,要求崩解环境的pH值更加精准。

正是因为胶囊剂型的以上特性,要求它最好直接口服,尤其以下三种更不宜掰开使用:1.所包裹药物具有较大刺激性、气味重、味较苦的,或者可能刺激食管与胃的,如多西环素、利福平、布洛芬、双仑磷酸钠等;2.肠溶胶囊所包裹的药物,在胃酸中可能会被破坏,或对胃部产生较大刺激性;3.缓、控释胶囊,需要缓慢、平稳地释放,一旦掰开服用会导致药物浓度忽高忽低而诱发不良反应,如单硝酸异山梨酯缓释胶囊。

不可否认,并不是每个人都能轻松吞下一粒胶囊。据不完全统计,25个成人中就有一个人存在吞咽困难。对于这部分人群,服用胶囊时可以尝试应用以下方法:1.采用直立站位或保持上半身的直立;2.在服用胶囊前,先喝一口水润一润嗓子,避免吞咽时胶囊粘在食道上,接着将胶囊放入口中,喝水将其吞下;3.采用前倾法有助于顺利将胶囊吞下,其步骤是:首先将胶囊放在舌头上,然后喝一口水,不要马上咽下,将下巴向胸口倾斜,让胶囊浮到口腔后部,然后吞下;4.送服胶囊时不宜用热水(稍低于40℃),以免导致胶囊壳软化不利于吞咽;5.用足量的水送服,以200~250毫升为宜。


为什么把药装进胶囊里
几年前,央视曾经曝光过非法厂商用皮革废料制作药用胶囊的“毒胶囊事件”,其重金属“铬”严重超标。这一事件导致有些人对胶囊壳的安全性产生担忧,于是自行打开胶囊壳将其中的药物倒出来用水送服。还有些人觉得胶囊壳遇水变黏,吞咽起来很不舒服,于是也会掰开服用。实际上,合格的药物,所用胶囊质量安全可靠,患者完全不用担心。
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