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跟心有关的水肿什么样

作者:费米医学 发表时间:2021-03-10 14:14:40 来源:生命时报
跟心有关的水肿什么样
来源:生命时报

中国医科大学航空总医院心内科二病区副主任  刘  芳

门诊中,经常有患者因为最近“肿了”,同时伴有走路费劲、身子发沉等症状前来就诊,最终检查发现病根在心脏上。

水肿是指体液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。人体的循环就像个净水系统,血液在一个布满特殊小孔的网状循环管道内(血管)流动,心脏好比水泵,保证水流动的压力,体液在血管的小孔处可进出。很多原因都可能导致体液从血管大量向外“出走”,引发水肿,比如服用某些降压药、肾上腺皮质激素、雌激素等。一些不良生活方式也会导致这一情况,如摄入盐过多,长时间行走、站立等。除上述因素外,当身体水肿呈现某些特征时也要引起重视,可能是你的心脏在呼救。

心源性水肿首先出现在身体的低垂部位,如站立时下肢,尤其是足踝部最早出现水肿,卧位时以骶骨部和臀部最明显。水肿可发展至全身,严重的除下肢外,上肢、胸部、面部均可发生,用手指按压骨骼突出处可留下凹陷,经过相关检查,甚至在胸腹腔、心包内也可见积液。患者活动受累部位会感觉受到限制,以往合身的衣服、袜子,最近穿有紧绷感。

水肿从局部发展至全身有一个渐进过程,下肢长时间失去营养供应,皮肤会出现色素沉着。患者还会有活动后呼吸困难,不能平卧,需要垫高枕头才能喘过气,夜间有时需要坐起来才感觉呼吸略通畅。食欲也可能变差,经常感觉腹胀,尿量较以前变少,情绪不稳定。

下肢静脉被血栓堵塞也会出现局部凹陷性水肿,并伴有静脉扩张。可为均匀一致性肿胀或小腿肿胀,多伴有胫前凹陷性水肿,经常发生在一侧下肢。若患者突发胸痛、呼吸困难等,要警惕可能是肺栓塞来袭。

其他一些疾病也可导致人体出现水肿,比如肝病性水肿。起病较缓慢,有时可由下肢遍及全身,呈现凹陷性水肿,但以腹水及下肢水肿最为明显,验血可见肝功能损害、血浆白蛋白减少、胆红素升高等。肾病引起的水肿可突然发病,首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起最为明显;水肿易移动,用手指按压可出现凹陷;肾脏疾病患者的面容及皮肤容易发黑发暗,尿常规检查可见血尿或蛋白尿。若患者是由于甲减引发的水肿,皮肤受压时没有明显凹陷,严重者全身皮下组织都可累及,甚至出现心包、胸腔与腹腔积液,常伴有全身乏力、怕冷等。

若患者近期出现不明原因的水肿,建议及时就医治疗原发疾病。与心脏相关的水肿,需要到综合性医院诊治。日常休息时,应取坐位或半坐位,抬高水肿下肢,以保证静脉血液回流;坚持每天称体重,测量腹围;若是需要卧床的心脏病患者,家属应定时协助病人翻身。


跟心有关的水肿什么样
门诊中,经常有患者因为最近“肿了”,同时伴有走路费劲、身子发沉等症状前来就诊,最终检查发现病根在心脏上。
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